Histeroscopia e gravidez: quais os riscos?

A histeroscopia é um procedimento padrão-ouro para a avaliação e tratamento de diversas patologias intracavitárias. No entanto, quando se trata de gestação, a segurança da paciente e do embrião/feto exige protocolos rigorosos. A realização do exame em mulheres grávidas é uma contraindicação absoluta nos manuais de prática médica em ginecologia.

Por que o risco de abortamento é alto?

Durante uma histeroscopia, o útero precisa ser distendido para permitir a visualização adequada do seu interior. Isso é feito injetando soro fisiológico ou gás (CO2) sob pressão controlada. Em um útero gravídico, essa pressão e a manipulação instrumental direta do endométrio (que nesta fase está transformado em decídua) podem descolar o saco gestacional recém-implantado ou interromper o desenvolvimento embrionário precoce, resultando em abortamento.

Ilustração representativa da cavidade uterina (Imagem meramente ilustrativa).

A Importância Crítica do Beta-HCG Prévio

Devido aos riscos severos mencionados, o protocolo clínico de segurança exige a exclusão absoluta de gravidez antes da realização de qualquer histeroscopia em mulheres em idade fértil que tenham vida sexual ativa e possibilidade de engravidar.

• Exame Mandatório: O exame de sangue Beta-HCG (gonadotrofina coriônica humana) é frequentemente solicitado poucos dias antes do procedimento.
• Planejamento do Ciclo: O ideal é agendar a histeroscopia para a primeira fase do ciclo menstrual (fase proliferativa), logo após o término do sangramento, quando a chance de uma gravidez incipiente é quase nula e o endométrio está fino, facilitando a visualização.
• Uso de Contraceptivos: Em alguns casos, o médico pode recomendar abstinência sexual ou o uso contínuo de contraceptivos orais no ciclo que antecede o exame para garantir a ausência de gestação.