O que é a histeroscopia ambulatorial?
É uma modalidade de histeroscopia realizada fora do centro cirúrgico, utilizando instrumentos de pequeno calibre. O histeroscópio possui uma câmera que transmite a imagem do interior do útero para um monitor. A cavidade é delicadamente distendida, habitualmente com solução líquida, para que suas paredes possam ser examinadas.
A principal vantagem é a visualização direta da cavidade uterina. Isso permite avaliar o endométrio, identificar alterações focais e, quando necessário, direcionar uma biópsia exatamente para a área suspeita.
Para que serve?
Sangramento uterino anormal
Ajuda a investigar alterações da cavidade que podem estar relacionadas ao sangramento.
Pólipos e pequenos miomas
Permite identificar localização, tamanho e características da lesão e, em casos selecionados, tratá-la no mesmo atendimento.
Endométrio espessado
Possibilita avaliar diretamente o endométrio e realizar biópsia dirigida quando indicada.
Infertilidade e perdas gestacionais
Pode investigar alterações intracavitárias, como sinéquias, pólipos, miomas e algumas malformações.
Diagnóstico e tratamento no mesmo procedimento
Com a evolução dos instrumentos, a histeroscopia ambulatorial deixou de ser exclusivamente diagnóstica. Dependendo da lesão, do instrumental disponível, da tolerância da paciente e da avaliação médica, podem ser realizadas biópsias, retirada de pequenos pólipos, lise de aderências delicadas e outros procedimentos de baixa complexidade. Essa abordagem é frequentemente chamada de see and treat: visualizar e, quando apropriado, tratar no mesmo ato. Na nossa experiencia, LASMAR HISTEROSCOPIA, até 60% das lesões podem ser tratadas no mesmo ato do exame ambulatorial, sem anestesia. Para isso é preciso ter o instrumental adequado e a técnica correta.
Dói? Precisa de anestesia?
A experiência varia entre as pacientes. Pode haver pressão ou cólicas semelhantes às menstruais durante a passagem pelo colo e a distensão da cavidade. O pequeno calibre dos instrumentos e técnicas modernas podem melhorar a tolerância. A necessidade de analgesia, anestesia local ou outra estratégia deve ser individualizada.
Quanto tempo dura?
O exame diagnóstico costuma ser relativamente rápido, mas o tempo total depende da anatomia do colo, dos achados e da realização ou não de biópsia ou tratamento. O período de permanência na clínica também pode variar.
Como é o preparo?
O preparo depende do caso e do protocolo do serviço. Em procedimentos ambulatoriais sem sedação, frequentemente não há necessidade de jejum, mas a paciente deve seguir as orientações específicas recebidas. É importante informar possibilidade de gravidez, alergias, uso de anticoagulantes e outros medicamentos relevantes.
O que posso sentir depois?
Cólicas leves e pequeno sangramento ou secreção rosada podem ocorrer. Em geral, a recuperação após um exame simples é rápida. As orientações podem mudar quando há biópsia ou tratamento associado.
Quando devo entrar em contato com a equipe?
Sangramento intenso, dor forte ou progressiva, febre, corrimento com odor desagradável, tontura importante ou mal-estar relevante merecem avaliação.
Quando é melhor realizar em centro cirúrgico?
Lesões maiores ou mais complexas, procedimentos que exigem instrumentação de maior calibre, uso específico de energia ou situações em que se prevê maior desconforto podem ser mais adequadamente tratados por histeroscopia cirúrgica. A escolha é individualizada.