Totalmente intracavitário
Mioma pediculado localizado dentro da cavidade uterina, sem componente intramural relevante.
DOENÇAS DA CAVIDADE UTERINA
Mioma Submucoso: diagnóstico, classificação e tratamento
Miomas submucosos são leiomiomas que se relacionam com a cavidade uterina e podem provocar sangramento, anemia, cólicas e alterações reprodutivas. A histeroscopia permite avaliar diretamente a cavidade e, quando indicado, realizar tratamento minimamente invasivo.
O que é um mioma submucoso?
O mioma uterino, ou leiomioma, é um tumor benigno formado por células musculares do útero. É chamado de submucoso quando possui relação com o endométrio e com a cavidade uterina.
Essa localização é especialmente importante porque mesmo miomas relativamente pequenos podem alterar o formato da cavidade e estar associados a sangramento uterino anormal, anemia, cólicas e, em situações selecionadas, problemas relacionados à fertilidade.
Classificação FIGO dos miomas
A classificação FIGO descreve a relação anatômica do mioma com o endométrio, o miométrio e a superfície externa do útero. Para os miomas que se projetam para a cavidade, os tipos 0, 1 e 2 são os mais relevantes para o planejamento histeroscópico.
Menos de 50% intramural
Parte do mioma está na cavidade e uma porção menor se estende para o miométrio.
50% ou mais intramural
Uma parte importante do mioma encontra-se dentro do miométrio, embora mantenha componente em contato com a cavidade.
Contato com o endométrio
Mioma completamente intramural que encosta no endométrio, sem componente intracavitário.
A classificação FIGO é anatômica. Para planejar uma miomectomia histeroscópica, outros fatores também podem ser relevantes, como tamanho, extensão da base, localização, penetração miometrial e relação com a parede lateral.
Quais sintomas um mioma submucoso pode causar?
Sangramento menstrual aumentadoPode ocorrer aumento do volume ou duração do fluxo menstrual.
AnemiaSangramentos repetidos podem levar à deficiência de ferro e queda da hemoglobina.
CólicasAlgumas pacientes apresentam aumento das cólicas menstruais.
Sangramento entre as menstruaçõesAlterações da cavidade podem estar associadas a sangramento fora do período esperado.
FertilidadeMiomas que alteram a cavidade podem ser relevantes em situações selecionadas de infertilidade ou perdas gestacionais.
Ausência de sintomasAlguns miomas são encontrados incidentalmente e não necessariamente precisam de tratamento imediato.
Como é feito o diagnóstico?
A investigação começa pela história clínica e pelos exames de imagem. A ultrassonografia transvaginal frequentemente identifica o mioma e sugere sua relação com a cavidade uterina.
Quando é necessário definir melhor a anatomia intracavitária, podem ser utilizados exames complementares. A histeroscopia possui a vantagem de permitir visualização direta da cavidade, identificação da projeção do mioma e avaliação de outras alterações associadas.
Ultrassonografia transvaginal
É frequentemente o primeiro exame de imagem utilizado para avaliar útero, endométrio e miomas.
Histeroscopia
Permite observar diretamente a cavidade uterina e a porção intracavitária da lesão.
Ressonância magnética
Pode ser útil em casos selecionados, sobretudo quando existem múltiplos miomas ou necessidade de mapeamento anatômico mais amplo.
Quando retirar um mioma submucoso?
A presença de um mioma submucoso não significa automaticamente que toda paciente precise de cirurgia. A decisão depende de sintomas, idade, desejo reprodutivo, características da lesão, grau de deformidade da cavidade e contexto clínico.
Miomectomia histeroscópica
Quando o tratamento cirúrgico é indicado, a miomectomia histeroscópica permite remover o mioma pela via vaginal e cervical, sem incisão abdominal. O procedimento é realizado sob visão direta da cavidade uterina.
O tipo de instrumental e a estratégia dependem da classificação do mioma e de sua complexidade. Miomas FIGO 0 e alguns FIGO 1 podem ser tecnicamente mais simples, enquanto miomas com maior componente intramural podem exigir planejamento mais cuidadoso e, em algumas situações, tratamento em etapas.
Importante
A escolha do tratamento deve ser individualizada. Classificação anatômica, sintomas e desejo reprodutivo precisam ser interpretados em conjunto pelo especialista.
LASMAR HISTEROSCOPIA
Falar com nossa equipe
Precisa avaliar um mioma submucoso?
Converse com nossa equipe para informações sobre avaliação e histeroscopia.
Conteúdo educativo. As informações desta página não substituem avaliação médica individual.