Mioma pode ser retirado por histeroscopia? Entenda as indicações

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Resposta Rápida

Sim, miomas podem ser retirados por histeroscopia. No entanto, esta técnica é indicada especificamente para miomas submucosos (aqueles que crescem para dentro da cavidade uterina). A viabilidade do procedimento depende da classificação do mioma (FIGO 0, 1 ou 2), do seu tamanho e da experiência do cirurgião.

Miomas intramurais profundos ou subserosos (na parte externa do útero) não podem ser removidos por histeroscopia, exigindo outras abordagens como a laparoscopia.

O que é um Mioma Submucoso?

Os miomas são tumores benignos que se desenvolvem no útero. Eles são classificados com base na sua localização. Os miomas submucosos são aqueles que se projetam para dentro da cavidade uterina (endométrio). São os que mais frequentemente causam sintomas como sangramento menstrual intenso e prolongado, e estão frequentemente associados à infertilidade e abortos de repetição.

Classificação FIGO e a Histeroscopia

Para determinar se um mioma pode ser retirado por histeroscopia (miomectomia histeroscópica), os médicos utilizam o sistema de classificação da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), complementado por classificações específicas para histeroscopia (como as classificações de Lasmar ou Wamsteker). A classificação FIGO para miomas submucosos é:

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Totalmente na Cavidade

O mioma é pediculado (preso por uma haste) ou séssil, e está 100% dentro da cavidade uterina.

Excelente indicação histeroscópica

FIGO 1

Mais de 50% na Cavidade

A maior parte do mioma (>50%) projeta-se para a cavidade uterina, com a menor parte na parede do útero.

Boa indicação histeroscópica

FIGO 2

Menos de 50% na Cavidade

A maior parte do mioma (<50% na cavidade) está inserida profundamente na parede uterina (intramural).

Complexo. Requer cirurgião expert.

A Técnica Cirúrgica (Miomectomia Histeroscópica)

A miomectomia histeroscópica é um procedimento minimamente invasivo, geralmente realizado sob anestesia (raquidiana, peridural ou geral), em ambiente hospitalar.

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Acesso natural:
O histeroscópio é introduzido através da vagina e do colo do útero, sem necessidade de cortes abdominais.
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Visualização direta:
A câmera permite a visualização detalhada da cavidade uterina e do mioma em um monitor de alta definição.
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Ressecção:
Utilizando um ressectoscópio (que usa energia elétrica) ou sistemas mecânicos (como morceladores), o mioma é fatiado e removido fragmento por fragmento.

A recuperação costuma ser rápida, com a paciente geralmente recebendo alta no mesmo dia e podendo retornar às atividades normais em poucos dias.